Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

Раздел: Заболевания
09-05-2017

Заболевание сердца невыясненной этиологии, характеризующееся дилатацией и нарушением сократимости левого или обоих желудочков и проявляющееся прогрессирующей сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости.

Этиология и эпидемиология. Этиология заболевания до настоящего времени не установлена. В качестве возможных причин возникновения ДКМП рассматриваются: аутоиммунное поражение миокарда, возникающее/ обостряющееся в результате инфекции/реинфекции вирусами (Коксаки группы В, ЕСНО, герпеса); наследственная предрасположенность; влияние токсических веществ; алиментарный дефицит различных веществ (селен). Заболевание встречается чаще у лиц 30−40 лет, мужчины болеют в 1,5−2 раза чаще женщин. Заболеваемость ДКМП составляет 6−7,5 на 100 тыс. населения, распространенность — 13,1−36,5 на 100 тыс. населения.

Патогенез. Под влиянием этиологического фактора в миокарде происходит образование аутоантител к кардио-миоцитам с прогрессирующей гибелью последних и развитием интерстициального фиброза. Уменьшение количества миофибрил ведет к дилатации камер сердца, снижению его насосной функции.

Клиника. Основными клиническими проявлениями ДКМП являются признаки застойной сердечной недостаточности, кардиомегалия, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии. При перкуссии границы относительной сердечной тупости расширены во все стороны, преимущественно влево. При аус-культации сердца часто выслушивается систолический шум над митральным клапаном, реже — над трикуспи-дальным. К одному из ранних аускультативных признаков ДКМП относится ритм галопа (появление III и IV тонов). Нарушение сердечного ритма по данным суточного (холтеровского) мониторирования встречаются у 100% больных ДКМП, чаще наблюдаются желудочковая и над-желудочковая экстрасистолии, реже — мерцательная аритмия.

Диагностические критерии. Возникновение признаков застойной сердечной недостаточности у лиц молодого возраста, расширение границ относительной сердечной тупости в поперечнике, ритм галопа, нарушение сердечного ритма, дилатация полостей сердца по данным ЭхоКС.

В диагнозе необходимо отметить выраженность нарушений внутрисердечной гемодинамики (степени митральной, аортальной и трикуспидальной регургитаций), наличие расстройств сердечного ритма и проводимости, стадию недостаточности кровообращения.

Осложнения и прогноз. Примерно у трети больных наблюдаются тромбоэмболические эпизоды в системах легочной артерии, сосудов конечностей, головного мозга. На случаи внезапной смерти приходится до 50% летальных исходов. Прогноз заболевания — неблагоприятный, 5-летняя выживаемость не превышает 50%, Ютлет-няя — 35%.

12


Добавить комментарий к публикации "Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия ":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Эпидемиология туберкулеза
 Увеиты при инфекционной полиаллергии и тканевой сенсибилизации
 Узловой зоб
 Туберкулезные увеиты
 Болезнь Рейтера