Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Мальабсорбция

Раздел: Заболевания
30-03-2017

Комплекс кишечных и внекишечныхеимптомоз, обусловленных плохим всасыванием пищевых веществ в тонкой кишке.

Этиология и эпидемиология. Различают врожденные, первичные и вторичные нарушения всасывания. Врожденные нарушения всасывания чаще проявляются изолированными дефектами транспорта отдельных аминокислот, моносахаридов и жирных кислот. Очень редко встречаются врожденные нарушения всасывания минеральных веществ и витаминов. К первичным нарушениям всасывания относятся генетически детерминированные заболевания, которые вызываются веществами, оказывающими токсическое влияние на слизистую оболочку (глютеновая или соевая энтеропатия, неклассифици-руемая спру, алактазия). К ним относят также коллаге-новую и тропическую спру. Вторичные нарушения всасывания связаны с заболеваниями тонкой кишки или других внутренних органов, встречаются значительно чаще предыдущих форм (почти у 50% больных хроническим панкреатитом, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона). Недостаточность лактазы регистрируется в среднем у 75% взрослых во всех этнических группах (в северо-западной Европе в 3 раза реже), глютеновая энтеропатия — наиболее часто у жителей Ирландии (1:300).

Патогенез. Всасывание является заключительным этапом пищеварения. Как правило, развитию СНВ предшествует синдром мальдигестии (нарушенного полостного и (или) пристеночного пищеварения), а завершает процесс развитие синдрома мальассимиляции (нарушение ассимиляции питательных веществ). В случае врожденных аномалий всасывания СНВ является следствием нарушения транспорта отдельных веществ.

Клиника. Недостаточное поступление питательных веществ в организм в результате СНВ может сначала приводить к количественным нарушениям питания — снижению массы тела. Одновременно появляются кишечные симптомы: метеоризм, боли в животе, урчание и переливание в нем. Затем появляются разнообразные качественные нарушения трофики. Вследствие полигиповитами-нозов появляются глоссит, стоматит, хейлит. Язык становится отечным, малинового цвета, с отпечатками зубов по краям и гипертрофированными сосочками, трещинами и изъязвлениями. Позднее наступает атрофия сосочков, язык становится гладким, полированным. В углах рта, у крыльев носа могут появляться мокнущие изъязвления. Дефицит железа в организме приводит к развитию железодефицитной анемии, ломкости и истончению ногтей и волос. При поражении подвздошной кишки (болезнь Крона, пострезекционный синдром) возможно развитие В12-дефицитной анемии и фолиево-дефицит-ной анемии. При нарушении всасывания витамина К появляется геморрагический синдром.



Добавить комментарий к публикации "Мальабсорбция":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Острая левожелудочковая недостаточность
 Хронический бронхит
 Первичный и рецидивирующий увеит
 Хронический сдавливающий перикардит
 Признаки и симптомы атеромы