Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Хронический гломерулонефрит

Раздел: Заболевания
22-04-2017

Хроническое неуклонно прогрессирующее диффузное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков и вовлечением в процесс всех почечных структур.

Этиология, эпидемиология. ХГН могут вызывать: микробные возбудители (стафилококки, стрептококки, энтерококки, сальмонелла и др.), вирусы (простого герпеса, цитомегаловирус, гепатита В, Эпштейна-Барра); парази ты (малярийный плазмодий, токсоплазма); медикаменты (Д-пеницилламин, каптоприл, НПВС, рифампицин, пенициллин и др.); введение вакцин, сывороток, ядов. В 20% наблюдений является исходом ОГН. Чаще болеют женщины (3:1) в возрасте 20−40 лет.

Патогенез. В основе патогенеза лежит развитие им-мунокомплексного воспаления: происходит образование иммунных комплексов (ИК) и повреждение капиллярной стенки клубочков с выделением медиаторов воспаления (гистамин, хемотаксический фактор, лейкотрие-ны и др.). В последующем ИК фиксируются на базаль-ной мембране клубочков, что способствует увеличению их проницаемости и повреждению. Данные изменения обусловлены нарушением специфического и неспецифического иммунитета, приводят к развитию воспаления с нарушениями микроциркуляции, микротромбозам и фибриноидному некрозу. ХГН развивается в генетически предрасположенном организме.

Клинически выделяют несколько форм заболевания: латентную, гипертоническую, нефротическую, смешанную и терминальную. Латентная форма гломерулонеф-рита (ГН) проявляется периодически появляющейся изолированной протеинурией или гематурией (без клинических синдромов). Гипертоническая форма ГН — медленно прогрессирующая форма (до 20−30 лет), которая начинается латентно с последующим преобладанием в клинической картине гипертонического синдрома. Повышение АД может носить интермиттирующий характер или постоянный, при этом полностью сохраняется работоспособность. Может осложниться кровоизлиянием в мозг. Нефротический вариант ГН. Основным клиническим проявлением заболевания является отечный синдром с изменениями в клиническом анализе мочи. Заболевание имеет хроническое длительное течение с постепенным присоединением других клинических проявлений заболевания, появлением холестеринемии и липидурии. Смешанная форма ГН представляет собой классическое течение заболевания с отечным, гипертензионным и мочевым синдромами. Заболевание имеет быстро прогрессирующее течение (до 3−5 лет). Терминальный нефрит — является конечной стадией любого нефрита и проявляется ХПН.

В настоящее время в большей степени придерживаются клинико-морфологического принципа подхода в диагностике форм ХГН.



Добавить комментарий к публикации "Хронический гломерулонефрит":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Опухолевидные образования придатков матки
 Кисты, расположенные в альвеолярном отростке
 Онкологическая настороженность
 Некроз пульпы
 Аутоиммунные процессы при увеитах