Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Пролабирование митрального клапана

Раздел: Заболевания
17-01-2018

Заболевание клапанного аппарата сердца, характеризующееся провисанием одной или обеих створок митрального клапана во время систолы желудочков в полость левого предсердия.

Этиология и эпидемиология. По этиологии выделяют первичный (идиопатический) ПМК, который развивается вследствие генетически обусловленных изменений структуры соединительной ткани (так называемый синдром соединительнотканной дисплазии) в сочетании с вегетативной дисфункцией. Причинами вторичного ПМК являются болезни соединительной ткани, заболевания сердца (врожденные пороки сердца, ревматизм, миокардит), нейроэндокринные расстройства (мигрень, тиреотоксикоз). Распространенность ПМК в популяции составляет 2,5−5%, а среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями достигает 30%. Среди лиц с ПМК преобладают женщины.

Патогенез. В основе патогенеза ПМК лежит изменение структуры (миксоматозная дегенерация) сухожильных внутрисердечных хорд, что нарушает их поддерживающую (в отношении створок клапана) функцию. Возникновению ПМК также способствует изменение нормальной желудочково-клапанной пропорции ( при кардиоми-опатиях, миокардитах).

Клиника. Больные с ПМК жалуются на кардиалгии, сердцебиения, одышку, быструю утомляемость, которые не соответствуют выраженности гемодинамических расстройств, а обусловлены вегетативной дистонией. Жалобы больных эмоционально окрашены. Наряду с этим, нередко жалобы при ПМК вообще отсутствуют, а сама патология диагностируется на основании ЭхоКС. При осмотре больные с первичным ПМК обычно астенической конституции; у них наблюдается повышенная растяжимость кожи, гипермобильность суставов, плоскостопие. При аускультации сердца выслушивается систолический щелчок (вследствие перенапряжения сухожильных хорд) и/или систолический шум, интенсивность которого значительно возрастает при наличии митральной регургитации. Особенностью систолического шума при ПМК является его усиление в положении стоя и ослабление в положении лежа. Перебои в работе сердца отмечаются у половины больных. При измерении АД нередко выявляется постуральная гипотензия.



Добавить комментарий к публикации "Пролабирование митрального клапана":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Наружный маточный зев
 Диффузный токсический зоб
 Характер экссудата при острых пульпитах
 Различное состояние пораженной эмали
 Ишимическая болезнь сердца