Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Хроническая почечная недостаточность

Раздел: Заболевания
21-03-2017

Клинический симптомокомплекс, возникающий как следствие необратимых изменений инкреторной и экскреторной функций почек и обусловленный неспособностью ее поддерживать гомеостаз.

Этиология, эпидемиология. Основой ХПН является не-фросклероз, который может возникать при любом заболевании почек. При этом выделяют несколько групп заболеваний: протекающие с преимущественным поражением клубочков (гломерулонефрит), канальцев и. интерстиция

(пиелонефрит, интерстициальный нефрит); диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, ССД и др.); болезни обмена (подагра, сахарный диабет, амилоидоз); связанные с первичным поражением сосудов (стеноз почечных артерий, ГБ); обструктивные заболевания (МКБ, опухоли, гидронефроз); врожденные заболевания (синдромы Фанкони и Альпорта). Наиболее частой причиной ХПН являются хронический гломерулонефрит и сахарный диабет.

Патогенез. Развитию ХПН предшествует утрата более 75% функционирующих нефронов. При этом наблюдаются изменения в водно-солевом, белковом (усиленный катаболизм белка с задержкой азотистых шлаков — мочевины, креатинина, мочевой кислоты), жировом и углеводном обменах, кислотно-основном состоянии, эндокринной (повышение уровня паратгормона и др.) и ферментативной функциях. Таким образом, возникновение ХПН не обусловлено накоплением или снижением содержания одного токсина, а является результатом перестройки работы клеток всех тканей и изменением трансмембранного потенциала.

Клиника. Возникновение данного состояния начинается постепенно. Обращается внимание на общую слабость, быструю утомляемость, жажду, полиурию, появление мочеиспускания в ночное время, сухую шелушащуюся кожу, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью), шум в голове и снижение слуха (I стадия). Для II стадии заболевания (не функционирует около 90% нефронов) характерны олигоурия, повышение АД и эк-страренальные проявления: поражение сердца — миокардит, миокардиодистрофия; легких — пневмонии, нефро-генный отек легкого; ЖКТ — гастрит, дуоденит, гепатит, энтерит, колит; развивается анемия (кровопотери, дефицит белка и железа, гемолиз, токсическое воздействие шлаков на гемопоэз, снижение выработки эритро-поэтина). Отличительной особенностью этой стадии является отсутствие выраженных нарушений функции внутренних органов. При III стадии ХПН (функционирует менее 10% нефронов) отмечается выраженная анемия, перикардит, сердечная недостаточность, уремический отек легких (ацидоз).

В качестве диагностических критериев используют результаты дополнительных методов исследования: снижение удельного веса мочи, полиурия, повышение содержания креатинина в сыворотке крови, снижение скорости клубочковой фильтрации.



Добавить комментарий к публикации "Хроническая почечная недостаточность":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Теории образования антител
 Диффузный токсический зоб
 Мальабсорбция
 Первичный и рецидивирующий увеит
 Кровяное и внутриглазное давление