Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Острая левожелудочковая недостаточность

Раздел: Заболевания
10-11-2017

Неотложное состояние, характеризующееся резким снижением сократительной функции левого желудочка с повышением давления в малом круге кровообращения.

Этиология. Причиной ОЛЖН чаще всего является ишемическая болезнь сердца, в особенности острый коронарный синдром. ОЛЖН наблюдается у 10−25% больных с инфарктом миокарда. Также ОЛЖН развивается при гипертонической болезни, митральных и аортальных пороках сердца, миокардите и т.д.

Патогенез. В результате резкого снижения сократительной способности левого желудочка развивается острый застой крови в малом круге кровообращения с развитием интерстициального отека легких, что вызывает приступ удушья — сердечную астму. При дальнейшем прогрессировании вследствие увеличения давления в левом предсердии и легочных капиллярах повышается проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран и развивается альвеолярный отек легких.

Клиника. Важнейший симптом ОЛЖН — остро возникшая инспираторная одышка, переходящая в удушье. Больной возбужден, находится в положении ор-топноэ — сидя, с опущенными ногами. Кожные покровы серо-бледные, влажные, слизистые оболочки циа-нотичны, отмечается набухание шейных вен. При аускультации сердца выслушивается протодиастолический шум галопа, тахикардия. Наполнение и напряжение пульса прогрессивно снижается. Над легкими выслушиваются сухие (при сердечной астме) и разнокалиберные влажные хрипы (при отеке легких). В последнем случае они слышны на расстоянии (клокочущее дыхание), также наблюдается отхождение умеренного или большого количества пенистой мокроты с розовым прокрашиванием (примесь крови).

Диагностические критерии. Острая инспираторная одышка, переходящая в удушье; выявляемые при аускультации легких разнокалиберные влажные хрипы, клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота.



Добавить комментарий к публикации "Острая левожелудочковая недостаточность":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия
 Кровяное и внутриглазное давление
 Тяжелые послеоперационные осложнения типа пневмонии
 Возбудитель сифилиса
 Электролитные расстройства, возникающие в крови