Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Ишимическая болезнь сердца

Раздел: Заболевания
10-04-2017

Острое или хроническое заболевание сердца, развивающееся в результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой вследствие атеросклеротического поражения и (или) спазма коронарных сосудов.

Этиология и эпидемиология. Ведущей причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий, вызывающий уменьшение их просвета, что ведет к снижению перфузии миокарда в покое или к неспособности адекватного увеличения кровотока при нагрузке. Факторы риска (гиперлипидемия, артериальная гипертония, курение и т.п.) ускоряют процесс атерогенеза, усиливают его клинические проявления. Распространенность ИБС в индустриально-развитых странах достигает 15%; наряду с гипертонической болезнью ИБС является основной причиной нетрудоспособности и смертности населения. Чаще болеют мужчины 40−60 лет (соотношение мужчины/женщины 3:1), но в пожилом и старческом возрасте половые различия стираются. В настоящее время, несмотря на стабилизацию показателей распространенности ИБС и смертности от причин, с ней связанных, наблюдается тенденция к развитию заболевания в более молодом возрасте.

Патогенез, В результате дислипидемии в субэндотели-альном пространстве сосудов происходит отложение ли-пидов, поглотивших их клеток (пенистых макрофагов) и продуктов распада — формируется атеросклеротическая бляшка. Последняя, в свою очередь, сужает просвет венечной артерии, что ведет к ишемии кровоснабжаемой ею области. Кроме этого, атеросклеротически измененная венечная артерия реагирует на нагрузку спазмом, в то время как интактная — вазодилатацией. Поэтому ишемия развивается и в тех случаях, когда собственно атеросклеротическая бляшка не создает гемодинамически значимой коронарной обструкции.

Основными формами ИБС, которые рассматриваются в данном руководстве, являются стабильная стенокардия напряжения, спонтанная (вариантная, стенокардия Принцметала) стенокардия и острый коронарный синдром, включающий нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.

Стабильная стенокардия напряжения (ССН)

Клиника. Важнейшим и подчас единственным клиническим проявлением ССН является стереотипный приступ давящей, жгучей, колющей боли в загрудин-ной или (реже) в прекардиальной области, возникающий при физической или эмоциональной нагрузке и купирующийся нитроглицерином. Приступ стенокардии может провоцироваться вдыханием холодного воздуха, перееданием, приемом алкоголя, половым актом. Для ССН характерна иррадиация боли в левые плечо, руку, окололопаточную область, реже — шею, нижнюю челюсть, правую руку, окололопаточную область.



Добавить комментарий к публикации "Ишимическая болезнь сердца":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Гипопротеинемия и диспротеинемия
 Болезнь Рейтера
 Кровяное и внутриглазное давление
 Осложнения атеромы
 Влияние беременности на внутриглазное давление