Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

B12-дефицитная анемия

Раздел: Заболевания
03-04-2017

Хроническое заболевание крови, обусловленное нарушением синтеза ДНК в эритроцитах в результате дефицита витамина В12 и/или фолие-вой кислоты с развитием мегалобластного типа кроветворения.

Этиология и эпидемиология. К основным причинам развития В19-дефицитной анемии относят: недостаточное его поступление с пищей, нарушение синтеза внутреннего фактора Кастла (гастромукопротеина) желудком при атрофическом гастрите, раке и полипозе желудка, токсическом (алкогольном) поражении желудка, резекции. Развитие анемии наблюдается при нарушении его всасывания в кишечнике при энтеритах, раке тонкого кишечника, болезни Крона, хроническом панкреатите, резекции подвздошной кишки; при конкурентном расходовании витамина: глистная инвазия, дивертикулез кишечника. Повышенный расход витамина также наблюдается при беременности, тиреотоксикозе, хронической гемолитической анемии, множественных миеломах. Недостаток депо витамина развивается при декомпенсированном циррозе печени.

Заболевание возникает в любом возрасте, чаще у лиц 60−70 лет (1% населения), не зависит от пола.

При осмотре: бледные кожные покровы с желтушным оттенком, одутловатое лицо, пастозность голеней и стоп. Границы сердца расширены влево, приглушение тонов, функциональный систолический шум на верхушке. При поражении пищеварительного тракта наблюдается снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии после еды, отрыжка пищей или воздухом, боль и жжение в языке, губ, десен (развитие глоссита, атрофического гастрита). Наблюдается красный гладкий лакированный язык, участки изъязвления слизистой. Пальпация живота сопровождается умеренной болезненностью в эпигастрии, нередко могут увеличиваться печень и селезенка. Поражение нервной системы проявляется фуникулярным миелозом: слабость в ногах, особенно при подъеме по лестнице, онемение и ощущения ползания мурашек на ногах, ощущение ваты под ногами при ходьбе. Также наблюдаются нарушения глубокой, пространственной и вибрационной чувствительности; появляется сенсорная атаксия, затруднения при ходьбе; могут наблюдаться нарушения функции тазовых органов (недержание кала, мочи).

Диагностические критерии заболевания: сочетание синдромов нарушенного кроветворения, поражения пищеварительного тракта и нервной системы; гиперхром-ная анемия, нейтропения, эозинопения, ретикулоцито-пения, относительный лимфоцитоз; тельца Жолли и кольца Кебота (остатки ядра в мегалоцитах).

При постановке диагноза при первичной В12-дефицит-ной анемии устанавливается степень тяжести; при вторичной — вначале указывается причина (предшествующее заболевание).

12


Добавить комментарий к публикации "B12-дефицитная анемия":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Хронический миелолейкоз
 Деформация полости матки
 Аутоиммунитет и злокачественное заболевание лимфоидной ткани
 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
 Эмфизема легких