Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Гипертоническая болезнь

Раздел: Заболевания
18-03-2017

Заболевание, характеризующееся повышенным (140/90 мм рт. ст. и более) артериальным давлением (АД) при отсутствии какой-либо конкретной причины его возникновения.

Этиология и эпидемиология. ГБ возникает вследствие изменения адаптационных возможностей нейрогумораль-ных систем с последующей перестройкой гемодинамики, поражением сердца и сосудов. Факторами риска являются наследственность, ожирение, острый и хронический стресс, избыточное потребление соли. Распространенность ГБ среди взрослого населения в индустриально-развитых странах составляет 25−30%, женщины и мужчины болеют ГБ одинаково часто.

Патогенез. В основе патогенеза лежит гиперреактивность нейрогуморальных центров, проявляющаяся активацией симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдо-стероновой систем. В результате этого происходит увеличение минутного объема крови (на ранних стадиях), общего периферического сопротивления, объема циркулирующей крови, что и ведет к повышению артериального давления.

Клиника. Больных беспокоит головная боль, сопровождающаяся чувством пульсации в висках, локализующаяся преимущественно в затылочной и теменной области; головокружение, шум в ушах, приливы крови к голове, ослабление памяти, снижение зрения, мелькание мушек или сетка перед глазами. Для ГБ характерно учащенное сердцебиение, одышка, боль в грудной клетке в виде стенокардии (чаще) или кардиалгии (реже). У всех больных ГБ в той или иной степени выражены проч явления астено-вегетативного синдрома: плохой сон, раздражительность, сниженная работоспособность, повышенная утомляемость, ощущение ползания мурашек по телу.

При объективном исследовании важнейшее значение принадлежит измерению АД. При осмотре отмечается усиленный верхушечный толчок (обусловлен гипертрофией левого желудочка); при перкуссии границы относительной сердечной тупости расширены влево и вниз. Пульс — удовлетворительных качестз, его напряжение меняется в зависимости от колебания уровня АД. Высокий, скорый, трудно сжимаемый пульс указывает на высокую гипертонию. При аускультации выслушивается акцент II тона над аортой, появление систолического шума на верхушке свидетельствует о дилатации левого желудочка с формированием относительной недостаточности митрального клапана. Может выслушиваться систолический шум над аортой, а при сильном расширении аорты (развитие атеросклероза) — также и диастолический шум. При прогрессировании ГБ появляются симптомы хронической недостаточности кровообращения (см. Хроническая недостаточность кровообращения).



Добавить комментарий к публикации "Гипертоническая болезнь":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Хронический сдавливающий перикардит
 Нарушения функций гипофизарно-адреналовой системы
 Нарушение функций эмалевого покрова
 Инфекционные увеиты и их особенности
 Глаукома и нарушение водного обмена