Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Гипотиреоз

Раздел: Заболевания
19-04-2017

Заболевание щитовидной железы, возникающее в результате дефицита тиреоидных гормонов в органах и тканях.

Этиология и эпидемиология. Выделяют первичный гипотиреоз — до 90% (при структурных или функциональных изменениях в щитовидной железе) и вторичный гипотиреоз — при нарушении стимулирующих эффектов на уровне гипофизарного ТТГ или гипоталамического тиреоли-берина.

Среди причин, приводящих к развитию первичного гипотиреоза, выделяют: аутоиммунный тиреоидит (АИТ), безмолвный АИТ, радиойодтерапию или другие воздействия ионизирующего излучения, проведенные оперативные лечения на ЩЖ (частичная или полная струмэкто-мия), инфильтративные заболевания ЩЖ. Также играют роль врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов. Развитие вторичного гипотиреоза обусловлено патологией гипофиза или гипоталамуса. В редких случаях возможно развитие врожденного гипотиреоза (аплазия или гипоплазия ЩЖ).

Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 30−40 лет; распространенность его составляет до 1−1,5%, среди старших возрастных групп — до 4%.

Патогенез гипотиреоза различен при различных причинах, которые его вызывают. Так, при АИТ происходит образование антител к различным тиреоидным антигенам — тиреоглобулину, рецептору ТТГ, микросомально-му антигену тиреоцитов. Безмолвный АИТ (транзитор-ный гипотиреоз) обусловлен образованием умеренного количества микросомальных антител в течение первого года после родов (обычно через 3−6 мес). Радиойодтерапия и ионизирующая радиация приводят к некрозу ткани ЩЖ и нарушению выработки гормонов. Послеоперационный гипотиреоз (25−75%) обусловлен удалением определенного количества ткани ЩЖ.

Вторичный гипотиреоз может возникнуть при синдроме Шиена (послеродовый некроз гипофиза), при развитии воспалительных процессов и травм гипофиза, гемо-хроматозе, акромегалии.

Клиника. Больные предъявляют жалобы на усталость, общую слабость, снижение памяти и концентрации внимания, сухость и зябкость кожи, прибавку веса, выпадение волос, мышечные боли, отеки, запоры, снижение слуха (набухание барабанных перепонок), изменение голоса (низкий и глухой — слизистый отек). Характерен внешний вид больного: бледное, одутловатое (тестообразное) маскообразное лицо с периорбитальными отеками, суженными глазными щелями и укрупненными чертами; тусклый безжизненный взгляд. Диффузное или гнездное облысение, выпадение волос в наружной трети бровей (симптом Хертога), истончение и ломкость ногтей. Язык увеличен, с отпечатками зубов; кожа сухая, шелушащаяся, плотная (слизистые отеки), холодная на ощупь; гиперкератоз ладоней и подошв. Отмечается псевдогипертрофия мышц, при этом повышается их утомляемость и снижается мышечная сила.

12


Добавить комментарий к публикации "Гипотиреоз ":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Увеиты при инфекционной полиаллергии и тканевой сенсибилизации
 Образование опухолевидных узелков в стенке влагалища
 Половой путь заражения трихомонозом
 Прогноз заболевания при соблюдении гигиены половой жизни
 Увеличение частоты инфекционно-аллергических увеитов