Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Псориатический полиартрит

Раздел: Заболевания
21-06-2017

Хроническое воспалительное поражение суставов у больных с псориазом.

Этиология, эпидемиология. Поражение суставов связывают с развитием псориаза — системного заболевания, которое может проявляться изолированным поражением кожи, кожно-суставными или кожно-висцеральными синдромами. Мужчины и женщины болеют одинаково часто; заболевание возникает в возрасте от 20 до 50 лет.

Патогенез псориаза связывают с развитием гиперплазии эпидермиса, возникающей в результате нарушения биохимических процессов в его клетках и строме (колла-геновые волокна) в генетически детерминированном организме. Возникающее воспаление при этом имеет аутоиммунный характер. Развитие псориаза могут провоцировать инфекции (стрептококковые ангины, скарлатина, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит), травмы, нервно-психические стрессы.

Клиника. Одним из первых проявлений заболевания является дерматоз (ограниченный или распространенный), который локализуется на волосистой части головы, раз-гибательной поверхности суставов, вокруг пупка, в паховых и ягодичных складках, под молочными железами. Одновременно может наблюдаться поражение ногтей в виде точечных углублений (симптом наперстка); помутнение ногтевых пластинок с появлением продольной или поперечной исчерченности; при этом ногти утолщаются и крошатся. Поражение суставов может начинаться с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Вначале это моноартрит, в последующем — множественное поражение. Кожа над пораженными суставами приобретает багровую или синюшную окраску, уплотнена и сопровождается изменением формы (редискообразные пальцы); суставы умеренно болезненны и сочетаются с поражением ногтей.

Характерным для ППА является осевое поражение суставов одного пальца с развитием анкилоза. Развитие деформации суставов кисти носит хаотичный характер, для которого характерно одновременное наличие сгибательных и разгибательных контрактур, смещение их осей, укорочение, вывихи, подвывихи. Примерно у 2/3 больных заболевание начинается с моно-или олигоартрита (асимметричного) крупных суставов. Поражение внутренних органов чаще встречается у молодых мужчин (до 35 лет) и характеризуется лихорадкой, ознобами, повышенной потливостью, прогрессирующим похуданием, выпадением волос, увеличением лимфатических узлов, полиартритом с выраженным болевым синдромом, образованием трофических язв и пролежней. Для поражения сердца характерно развитие миокардита с относительной недостаточностью митрального клапана и нарушением ритма; печени — гепатит, гепатолиеналь-ный синдром; почек — гломеролунефрит, амилоидоз почек; поражение ЦНС — энцефалопатия, эпилептические припадки, бред, полиневриты.

12


Добавить комментарий к публикации "Псориатический полиартрит":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Гноетечение из поддесневого края
 Аллергия
 Некроз пульпы
 Корневой пульпит
 Аллергический диатез