Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Диффузный токсический зоб

Раздел: Заболевания
18-04-2017

Генетически обусловленное заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся диффузной гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы, сопровождающееся поражением всех органов и систем.

Этиология и эпидемиология. Причины ДТЗ — очаги хронической инфекции, наследственная предрасположенность, интоксикации, черепно-мозговые травмы, энцефалиты, психические травмы, наличие других аутоиммунных заболеваний, гормональная перестройка организма в период созревания и во время климакса, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы. Распространенность — 0,03% у мужчин и 0,19% у женщин.

Патогенез. В основе лежат нарушения иммунного надзора, приводящие к образованию аутоантител, обладающих тиреостимулирующим действием, что ведет к гиперфункции железы и ее гиперплазии. Чрезмерная секреция тиреоидных гормонов приводит к значительному усилению процессов диссимиляции, следствием чего является нарушение всех видов обмена и поражение органов и систем — особенно сердечно-сосудистой.

Клиника. Больные жалуются на значительную общую слабость, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, потливость, сердцебиение, боли в области сердца, дрожание пальцев рук, похудание, повышенный аппетит. Объективно отмечается суетливость больных, гипотрофия, атрофия мышц, увеличение лимфатических узлов.

Клинико-диагностические критерии ДТЗ — похудание при хорошем аппетите, эмоциональная лабильность, стабильная тахикардия, увеличение пульсового артериального давления, гиперплазия щитовидной железы,глазные симптомы, тремор рук и всего тела. Классическая триада симптомов — зоб, экзофтальм, тахикардия. Для окончательной постановки диагноза необходимо исследование уровня тиреоидных гормонов, иммунологическое обследование, УЗИ щитовидной железы. При формулировке диагноза ДТЗ небходимо указать степень зоба (I, И, III, IV, V), тяжесть тиреотоксикоза (легкая, средняя, тяжелая), поражение других органов и систем (прежде всего — сердца и глаз).

Лабораторно-инструментальная диагностика. В ОАК — нормохромная анемия, ретикулоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, ускорение СОЭ.

При биохимическом исследовании отмечается гипопротеинемия, гиполипидемия, гипергликемия, повышение значений острофазовых показателей. В иммунограмме — снижение количества и функциональной активности общих Т-лимфоцитов и фракции супрессоров, увеличение количества В-лимфоцитов и у-глобулинов. Обнаруживаются тиреостимулирующие у-глобулины, антитела к микросомальному антигену щитовидной железы, тиреоглобулину. При исследовании гормонов выявляется повышение содержания связанного с белком йода, общего тироксина до 200 нмоль/л и более, трийодтиронина до 3 нмоль/л и более. Уровень тиреот-ропного гормона низкий.



Добавить комментарий к публикации "Диффузный токсический зоб":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Туберкулезные увеиты
 Железодефицитная анемия
 Хронический гломерулонефрит
 Внутрибольничные инфекции. Пути и способы их передачи
 Аллергический диатез