Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Миокардит

Раздел: Заболевания
13-03-2017

Миокардит

Воспалительное заболевание миокарда, не связанное с бета-гемолитическим стрептококком группы А, системными заболеваниями соединительной ткани или другими системными заболеваниями.

Этиология и эпидемиология. МК — полиэтиологич-ное заболевание. Самая частая причина — вирусная инфекция (Коксаки В, герпес, грипп, корь, ВИЧ и др.). Реже встречаются протозойные (малярия, трипаносомоз), рик-кетсиозные (сыпной тиф), паразитарные (трихинеллез), бактериальные (менингококк, дифтерия), грибковые. Кроме этого МК могут вызывать яды (укусы змей, насекомых), токсические вещества (кокаин), ожоговая болезнь. В ряде случаев этиология заболевания остается невыясненной (гигантоклеточный МК). Распространенность МК в популяции составляет 1−3%, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Патогенез. Поражение миокарда при МК наблюдается вследствие а) прямого цитопатического действия возбудителя на кардиомиоциты; б) влияния токсинов, продуцируемых возбудителем; в) возникающего коро-нарита; г) в результате иммунных и, особенно, аутоиммунных реакций.

Клиника. Клиника МК отличается полиморфизмом, но нередко заболевание протекает бессимптомно. МК часто дебютирует интоксикационным синдромом — повышением температуры тела до субфебрильных цифр, прогрессирующей слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью, миалгиями и артралгиями. Болевой синдром встречается у половины больных, проявляется кардиалгией или стенокардией (при коронарите), реже обусловлен сопутствующим перикардитом. МК может дебютировать (в 1/3 случаев) расстройствами ритма и проводимости, проявляющимися сердцебиениями, ритмом галопа, перебоями в работе сердца, обмороками. Весьма специфичный, но не часто встречающийся, признак МК — острое появление симптомов сердечной недостаточности (одышка, отеки). При объективном исследовании могут определяться разлитой верхушечный толчок, незначительное расширение границ сердца в поперечнике, стойкая тахикардия, ослабление сердечных тонов, систолический шум на верхушке в результате развития относительной недостаточности митрального или (реже) трикуспидаль-ного клапанов.

Диагностические критерии: прогрессирующая слабость, ослабление сердечных тонов, тахикардия, расширение границ сердца, быстрое развитие сердечной недостаточности, указание на перенесенную (1−3 недели до МК) инфекцию (особенно вирусную).



Добавить комментарий к публикации "Миокардит":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Инфекционно-метастатические и токсико-аллергические формы увеитов
 Гноетечение из поддесневого края
 Распространение кариеса
 Аллергия
 Сахарный диабет