Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Плеврит

Раздел: Заболевания
12-04-2017

Это воспалительное заболевание плевры, сопровождающееся образованием фибринозных наложений на листках плевры и/или скоплением в плевральной полости экссудата. В зависимости от выраженности данных процессов выделяют сухие (фибринозные) и выпотные (экс-судативные) формы заболевания.

Этиология и эпидемиология. Плевриты классифицируют на первичные (когда воспалительный процесс первично развился в плевре) и вторичные (при наличии первичного гнойно-воспалительного процесса в других органах и тканях). Большинство плевритов является вторичными. По этиологии плевриты делятся на инфекционные и асептические. Инфекционные плевриты вызываются различными инфекциями и инвазиями — пневмококками, стрептококками, стафилококками, риккетсиями, микобактериями туберкулеза, грибками, вирусами, амебами, эхинококком. Причинами асептических плевритов являются травмы грудной клетки, полисерозит при системных заболеваниях соединительной ткани, застой в сосудах легких при сердечно-сосудистой недостаточности, злокачественные новообразования, системные васкулиты, инфаркт легкого, инфаркт миокарда, острый панкреатит, уремия.

Среди больных, находящихся на стационарном лечении в терапевтических отделениях, наличие плеврального экссудата отмечается в 4,8−10% случаев.

В патогенезе различают гематогенный, лимфогенный и контактный пути воздействия этиологического фактора на плевру. При умеренном выпоте и сохранившейся способности к его резорбции формируется сухой плеврит. Если скорость экссудации превышает возможности всасывания выпота — развивается экссудативный тип заболевания.

Клиника. Для сухого плеврита характерна боль в грудной клетке на стороне поражения при дыхании и кашле, возможна иррадиация в брюшную полость с симуляцией картины острого живота. Важным симптомом является уменьшение боли в положении на пораженном боку. При выпотном плеврите типичными жалобами больных являются одышка, ощущение тяжести в груди и кашель. По мере накопления выпота одышка и ощущение тяжести в грудной клетке нарастают. В обоих случаях возможны явления интоксикации — недомогание, слабость, плохой аппетит, лихорадка, ночные поты, ознобы. Данные объективного исследования при сухом плеврите: больной ограничивает дыхательные движения, стремиться занять положение лежа на больном боку, не шевелясь — уменьшается дыхательная экскурсия пораженной стороны грудной клетки. Аускультативно над областью плеврита можно выслушать ослабленное везикулярное дыхание и шум трения плевры, вначале очень нежный, впоследствии — более грубый, напоминающий скрип кожи или грубое царапанье.



Добавить комментарий к публикации "Плеврит":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Мочекаменная болезнь
 Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь
 Синдром раздраженного кишечника
 Острая левожелудочковая недостаточность
 Различные нарушения клеточного и гуморального иммунитета