Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Аутоиммунный тиреоидит

Раздел: Заболевания
20-04-2017

Хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, приводящее к нарушению ее функции в виде гипотиреоза, дистиреоза или тиреотоксикоза.

Этиология и эпидемиология. Этиология заболевания неизвестна. К факторам, провоцирующим развитие АИТ, относят: инфекции (чаще вирусные), стресс, избыток йода в воде и пище (повышает иммуногенность тиреоглобули-на и способствует образованию свободных радикалов, которые разрушают эпителиальные клетки ЩЖ с последующей стимуляцией иммуноцитов).

ХАТ составляет до 46% всей тиреоидной патологии. Женщины заболевают в 15−20 раз чаще мужчин, преимущественно в возрасте 30−50 лет, что объясняется существенной гормональной перестройкой организма в указанном возрастном периоде и вследствие этого нередким дисбалансом в нейроэндокринно-иммунной системе.

В патогенезе АИТ основную роль играют генетические дефекты иммунной системы — дефект специфических Т-лимфоцитов-супрессоров, контролирующих силу иммунного ответа организма на антигенную стимуляцию. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит срыв аутотолерантности, т. е. начинается образование антител к тиреоглобулину, рецепторам ТТГ, микросомальному антигену. Образующиеся комплексы (антиген + антитело) фиксируются на тиреоидном эпителии, что приводит к разрушению фолликулов и нарушению синтеза тиреоид-ных гормонов.

При постановке диагноза указывается АИТ и функция ЩЖ.

Лабораторно-инструментальная диагностика. ОАК — лейкоцитоз и ускорение СОЭ — при выраженных воспалительных изменениях в железе. Чаще определяется увеличение ТТГ и снижение содержания Т4. Может быть и нормальный уровень данных гормонов в крови. При сканировании ЩЖ определяется увеличение размеров железы и неравномерность поглощения изотопа. При УЗИ — неравномерное снижение акустической плотности ткани. При атрофических формах АИТ — уменьшение размеров железы, появление массивных участков фиброза. Также для диагностики используется тонкоигольная аспирационная биопсия ЩЖ под эхографичес-ким контролем с последующим цитологическим исследованием пунктата. Также выявляется высокий титр анти-тет к тиреоглобулину, повышение содержания 1дА и 10.

Осложнения и прогноз. К осложнениям относят развитие тяжелой формы гипотиреоза, у детей — нарушение умственного, физического и полового развития. Прогноз заболевания при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

12


Добавить комментарий к публикации "Аутоиммунный тиреоидит":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Влияние беременности на внутриглазное давление
 Лимфогранулематоз
 Тяжелые послеоперационные осложнения типа пневмонии
 Роль трофических нарушений в глазах
 Поликистоз почек