Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Рак желудка

Раздел: Заболевания
12-04-2017

Злокачественное новообразование, одна из наиболее распространенных болезней этого органа.

Этиология и эпидемиология. Среди возможных причин РП наиболее часто рассматриваются алкоголь, курение, диетические привычки (употребление очень горячего питья, наличие в еде микотоксинов, нитратов, дефицит цинка, молибдена, витамина А), экологические факторы (засоленность почвенных вод), профессиональные вредности (работа в резиновой промышленности), наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Баррета, ахалазия кардии, папилломатоз. Одним из последних достижений в разработке вопроса этиологии болезни является выявление роли человеческого папилло-мавируса в онгкогенезе плоскоклеточного РП.

В настоящее время частота РП составляет до 30% от числа случаев рака пищеварительного тракта и занимает первое место среди болезней пищевода. Примерно 10% составляет рак верхней трети пищевода, 40% — средней трети, 50% — нижней трети.

Патогенез. Длительный контакт слизистой оболочки пищевода с соляной кислотой приводит к развитию воспаления, а при некоторых обстоятельствах — к ее изъязвлению. Репарация сопровождается увеличением количества стволовых клеток. На фоне низкого РН, сопровождающего рефлюкс, эти клетки могут дифференцироваться в цилиндрический эпителий, который более устойчив к воздействию кислоты, однако в этих условиях он является предраковым. Изменения могут быть представлены также наличием эпителия желудка кардиаль-ного или фундального типа. Однако только специализированная кишечная метаплазия коррелирует с более высокой частотой аденокарциномы. Связь между пищеводом Баррета и развитием аденокарциномы пищевода уже доказана.

Клиника. Симптомы РП возникают, как правило, через 1−2 года после начала заболевания и включает дис-фагию (при обтурации более 60% просвета пищевода), боли в груди, срыгивание, потерю массы тела. Первым симптомом РП является дисфагия. Чаще всего дисфагия обусловлена действием механического фактора — частичным перекрытием опухолью просвета пищевода и пери-фокальным отеком его стенок. В ряде случаев она возникает при сохраненном просвете, что связано с присоединением дискинезии стенки пищевода. Дисфагия вначале возникает во время еды — при употреблении твердой, плотной пищи. По истечении нескольких месяцев начинает плохо проходить мягкая пища, дисфагия становится постоянной. Сужение просвета пищевода до 5 мм в диаметре,,дет к постоянной задержке его содержимого над местом препятствия и супрастенотическому расширению его просвета. В отличие от стабильного характера нарушений акта глотания при доброкачественных опухолях пищевода, для РП характерно быстрое нарастание интенсивности дисфагии. При функциональных нарушениях пропульсивной деятельности пищевода (эзофаго-спазм, ахалазия кардии) дисфагия возникает при приеме жидкости, а твердая пища проходит свободно.



Добавить комментарий к публикации "Рак желудка":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Дефицит ионов хлора и водорода
 Различное состояние пораженной эмали
 Воспалительный процесс в кости
 Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь
 Рак желудка