Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь

Раздел: Заболевания
04-04-2017

Патологическое состояние, характеризующееся клиническими симптомами или гистопатологи-ческими признаками поражения пищевода, вызванного забрасыванием в него содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология и эпидемиология. В качестве этиологических факторов ГЭРБ в настоящее время рассматриваются курение, употребление алкоголя, кофе, мяты, прием некоторых лекарственных препаратов (холинолитиков, антагонистов кальция, нитратов и др.), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), системная склеродермия, дискинезии пищевода, метеоризм, язвенная болезнь, качественные и количественные нарушения слюноотделения (синдром Шегрена, сиалоадениты).

ГЭРБ имеется у 3−4% всей популяции людей, причем распространенность его у лиц старше 55 лет увеличивается примерно до 5%. Заболевание с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, но у мужчин чаще развиваются осложнения ГЭРБ.

Патогенез. Основными патогенетическими механизмами ГЭРБ являются неполноценное очищение пищевода и нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС) — его гипотония, увеличение числа эпизодов спонтанного расслабления. В реализации вышеуказанных механизмов имеют значение повреждающие свойства реф-люктата, защитные свойства слизистой оболочки пищевода, нарушение опорожнения желудка, повышение внут-рибрюшного давления.

Клиника. Клиническая картина ГЭРБ включает эзо-фагеальные и внеэзофагеальные симптомы.

Эзофагеалъные симптомы: изжога, отрыжка, срыги-вание, одинофагия, дисфагия, икота, рвота, ощущение кома за грудиной. Изжога является основным симптомом, может быть как постоянной, так и появляться только в горизонтальном положении, при переедании, физической нагрузке. Отрыжка возникает после обильного приема пищи, при наклонах туловища вперед, в горизонтальном положении, часто сопровождается неприятным привкусом во рту вследствие заброса содержимого желудка в глотку. Дисфагия — затруднение глотания, часто возникает только при проглатывании твердой пищи, например мяса и хлеба. Одинофагия — это болезненность за грудиной при глотании; редко возникает при ГЭРБ, но часто — при инфекциях и раке. Отрыжка пенистой жидкостью — редкий, но очень характерный для желудочно-пищеводного рефлюкса симптом, как следствие гиперсаливации.

Экстраэзофагеальные симптомы: легочный синдром, кар-диальный, отоларингофарингеальный, стоматологический, анемический. Нехарактерные жалобы и симптомы при желудочно-пищеводном рефлюксе включают осиплость голоса, приступы удушья, кашель, икоту, рецидивирующие отиты, эрозии на языке в местах контакта с зубами. Больные часто указывают на послеобеденную или ночную регургитацию с эпизодами кашля или удушья, вызванными аспирацией.



Добавить комментарий к публикации "Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Нарушение нервной регуляции
 Железодефицитная анемия
 Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия
 Эмфизема легких
 Наружный маточный зев