Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. (Г. Глязер)

Хронический бескаменный холецистит

Раздел: Заболевания
22-05-2017

Боль иррадиирует вправо (в плечо, шею, лопатку). При сопутствующей ДЖП по гипотоническому типу боль может быть постоянной, ноющей, меняющей свою интенсивность. При ДЖП по гипертоническому типу боли носят приступообразный характер по типу желчной колики. Из диспепти-ческих жалоб типичны горечь во рту, отрыжка горьким, жирным, поздняя изжога, тошнота, рвота, вздутие живота. У больных с ДЖП по гипотоническому типу возможно уменьшение болей после рвоты, гипертоническому — рвота многократная, часто желчью, облегчения не приносит. При осмотре у большинства больных избыточная масса тела, может быть субиктеричность склер. Типичны болезненность в области желчного пузыря, особенно на вдохе (симптом Кера и другие желчно-пузырные симптомы), зоны кожной гиперестезии. Пользуясь предложенной Я. С. Циммерманом (1992) классификацией физикальных синдромов, можно достаточно точно предположить фазу течения ХБХ. Симптомы / группы (рефлекторные) характерны для обострения ХБХ (наиболее патогномоничными считаются симптомы Маккензи, Боаса, Алиева). II группа (правосторонний вегетативный синдром) наблюдается при часто рецидивирующем течении ХБХ. Наличие у больного болей в точке

Йонаша, Бергмана, Мюсси-Георгиевского, Харитонова и др. указывает на давность течения процесса и тяжесть заболевания. Симптомы III группы (Мерфи, Ортнера, Кера и др.) имеют большое диагностическое значение в фазе ремиссии ХБХ, когда симптомы первых двух групп обычно отсутствуют.

Атипичная форма может проявляться рядом вариантов. Кардиальный вариант может сопровождаться карди-алгиями, напоминающими коронарную недостаточность, транзиторными нарушениями сердечного ритма, изменениями зубца Т, требует дифдиагностики с ИБС. Ревматическому варианту сопутствуют артралгии, затяжной субфебрилитет, периодическое познабливание, симптомы интоксикации. Неврастеническому варианту присущи симптомы неврастении и вегетативно-сосудистой дистонии, правосторонняя це-фалгия, или печеночная мигрень. Тиреотоксический вариант сопровождается повышенной раздражительностью, тремором рук, повышением АД, тахикардией, гипергидрозом, похуданием. Солярный вариант — преобладание в клинике симптомов поражения солнечного сплетения.

Диагностическими критериями ХБХ являются характерный болевой синдром, физикальные симптомы желчного пузыря, данные холецистографии и дуоденального исследования.

В диагнозе должна быть указана форма ХБХ, тяжесть течения, основные клинические синдромы, тип ДЖП, осложнения.



Добавить комментарий к публикации "Хронический бескаменный холецистит":
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Другие статьи по теме:
 Хронический пиелонефрит
 Аутоиммунитет и злокачественное заболевание лимфоидной ткани
 Подагра
 Влияние половых желез
 Болезнь Бехтерева